世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第一，在美国，2012年，大约确诊前列腺癌患者220,800例。根据中国国家癌症中心的最新数据，前列腺癌自2008年起成为泌尿系统中发病率最高的肿瘤，2009年的发病率达到9.92/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名第6位，死亡率达到4.19/10万[1]
前列腺癌介绍
前列腺是男性位于膀胱颈与尿道之间的一个环状分泌腺体，正常前列腺如核桃大小. 正常前列腺如核桃大小。成年男子的前列腺约有3厘米长，重约20克。它位于骨盆腔，膀胱之下，直肠之前,前列腺包绕着尿道。如果前列腺体积过大，它会挤压尿道造成排尿困难甚至尿路梗阻。
前列腺属于男性生殖系统，由许多小腺体构成,它的主要功能是制造与贮存前列腺液，前列腺液与精子混合后,在射精时成为精液的一部分。前列腺细胞的增殖要靠各种男性荷尔蒙激素来调节，包括产自睾丸的睾固酮（testosterone）、来自肾上腺的脱氢表雄酮DHEA（dehydroepiandrosterone）和前列腺本身制造的二氢睾固酮（DHT, dihydrotestosterone）。由睾丸所分泌的男性贺尔蒙激素会直接影响前列腺的生长和运作，所以压抑男性贺尔蒙是医治前列腺癌的一个常用疗法。
前列腺癌细胞
包括前列腺在内，人体所有的组织器官均由细胞构成，而癌症来源于细胞。
前列腺同其他器官一样，按照需要，细胞生长和分裂为新的细胞。当细胞衰老或被破坏时，它们会进入死亡程序，被新的细胞所取代。
如果在这个过程中出现错误，产生人体不需要的新细胞，或应该死亡的衰老细胞或破坏细胞不按照程序死亡。这些多余的细胞聚集成的组织称为异常增生或肿瘤。
前列腺增生分良性（非癌性）或恶性（癌性）：
良性(如前列腺肥大)：
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极少危及生命
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不侵犯周围组织
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不会转移到其他部位
-
可切除并极少复发
恶性(如前列腺癌)：
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可能危及生命
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可以侵犯周边组织或器官（如膀胱或直肠）
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可以转移到其他部位
-
多数可以切除但易复发
前列腺癌的癌细胞可脱离前列腺发生远处转移。通过血管或淋巴管到达身体的其他部位。转移后癌细胞可能黏附于其他组织发展为新的肿瘤并破坏转移部位的组织结构。
当前列腺癌转移到其他组织或器官，转移部位的新肿瘤和原发部位具有相同的组织来源和异型性。例如，如果前列腺癌转移到骨，转移骨的癌细胞实际上就是前列腺癌细胞。应诊断为前列腺癌骨转移而不是骨原发恶性肿瘤。因此应按照前列腺癌治疗而不是按骨恶性肿瘤治疗。
前列腺癌的症状
病发初期通常没有任何警告徵状，往往是在例行健康检查发现PSA值升高，进一步追查才发现，当肿瘤逐渐增大或开始转移时，可能会引致以下一种或多种的病徵：- 小便频密，尤其在晚间更为严重。
- . 小便困难，久久不能排出尿液。
- 小便或射精时感赤痛。
- 小便或精液带血。前列腺癌也可能造成性功能障碍，例如勃起困难、射精疼痛难耐。
- 较严重的前列腺癌若侵犯身体其他部位，就可能引起相对应的症状。如癌细胞扩散至骨骼、盘骨或脊骨会感到痛楚或僵硬。只要是癌细胞转移之处都可能会痛。承受重量的骨头如脊椎若因癌细胞侵犯而变得脆弱，也可能造成骨折而压迫到脊髓神经，造成下肢无力或大小便失禁。患者亦可能会感到疲倦、胃口不佳和日渐消瘦。
然而有时前列腺癌也会引起症状，而且和良性前列腺增生症的症状很类似，包括频尿、夜间多尿、排尿困难、尿流细小、血尿、排尿痛等。前列腺癌也可能造成性功能障碍，例如勃起困难、射精疼痛难耐。
较严重的前列腺癌若侵犯身体其他部位，就可能引起相对应的症状。其中骨痛最常见，多半发生在脊椎、骨盆或肋骨，只要是癌细胞转移之处都可能会痛。承受重量的骨头如脊椎若因癌细胞侵犯而变得脆弱，也可能造成骨折而压迫到脊髓神经，造成下肢无力或大小便失禁。
由于早期的徵状与一般前列腺肥大极为相近，所以医生的诊断是非常重要的。前列腺肥大是一种良性的前列腺增生症，在六十岁以上的男性非常普遍。当腺体体积增大，压著尿道，便会引起排尿困难和痛楚等徵状。
前列腺癌的诊断
医生会先进行以下检查：
1. 肛门指检 （DRE）
医生会戴上手套，涂上润滑剂，将手指伸入肛门内的直肠检查前列腺的大小形状与质地。正常情况下直肠指诊触摸到的前列腺大小约3 cm*4 cm，硬度柔软。当患有前列腺增生时，可以发现前列腺体积增大，但是其硬度不会发生改变；如果触摸到的前列腺硬度很硬，而且前列腺的表面不光滑，应该高度怀疑前列腺癌的可能。这个检查只检查前列腺背面，不过85%的前列腺癌是发生在此区。能在肛门指检中摸出来的癌症通常更为严重。医生通过检查还可以判断肿瘤是否侵犯到前列腺以外。
2.前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)检查
― 只需要简单的血液检查。虽然正常人血液中也能检查出PSA，但是含量非常低，不会超过4ug/L。如指数达10ng/mL或以上，患上前列腺癌的机会便很高，需要进一步检查。而指数在4至10ng/mL之间的，有可能是由于前列腺肥大，亦可能是早期的前列腺癌，医生如有怀疑，亦会再进行以下检查。医生会对前列腺癌患者进一步检查，来帮助作出治疗决策。
3. 经直肠超声波检查(Transrectal ultRASound,TRUS)
― 直肠超声检查（TRUS）是将超声探头经肛门插入，不仅可以观察到前列腺内是否有异常结节，还可判断肿瘤的体积，以及评估是否侵犯前列腺包膜及转移情况。因此，直肠超声检可以弥补直肠指诊的不足，主要用于辅助检查体积较小、位置在前列腺中心的癌性结节。因此，经直肠超声检查是临床早期诊断前列腺癌必不可少的手段。
4. 确诊
唯一能确立前列腺癌诊断的方法是切片检查，也就是切下一小片前列腺用显微镜观察。但是切片检查之前还有几个方法能提供更多信息。一是尿道镜，是将一个细小的摄影机伸入尿道，进入膀胱。一是直肠超音波检查，是将探测器伸入肛门直肠，作出前列腺超音波成像。在经直肠超声波的辅助下，医生利用针管插入前列腺的多个部位，抽取组织作细胞化验，以确定是良性增生或是恶性肿瘤。
确诊以后的检查
病理分级检查
行前列腺穿刺获得病理组织，病理学家通过显微镜观察组织样本确定肿瘤组织病理分级。病理组织分级可以告诉我们肿瘤组织和正常前列腺组织区别有多大。
高分级肿瘤比低分级肿瘤增殖更快，扩散转移更容易。病理分级，年龄及和其他因素会指导医生做出治疗选择。
前列腺癌最常用分级系统是Gleason评分系统，Gleason评分从2分到10分。
Gleason分数 (Gleason score) ―前列腺癌组织经化验后，病理学家会根据癌细胞两种最常见的分化度differentiation)，各给予由1至5的评分，最接近正常前列腺细胞的分级为1分，分化最高，而5分则分化最低，所以总分是2至10。Gleason分数越高，前列腺癌的生长速度和转移扩散的风险便越高。一般7分以下的是属于生长较慢的类型，反之，7分或以上的便较恶了。
分期检查
分期检查可以明确前列腺癌的严重程度，如癌细胞是否转移到身体的其它部位。当前列腺癌发生转移，癌细胞常先出现在区域内淋巴结。如果区域内淋巴结已发生转移，就很有可能转移到其他淋巴结区，骨骼或其它器官。
医生需要明确前列腺癌的分期，以作出最佳治疗决策。
分期检查通常包括：
§ 体格检查(直肠指检)：前列腺的肿瘤增大可被触及时，医生带好手套并涂抹润滑剂，手指能够触及到前列腺及其周边组织。质硬的结节提示存在一个或多个肿瘤。医生通过检查还可以判断肿瘤是否侵犯到前列腺以外。
§ 骨扫描：骨扫描仪进行骨骼成像。低剂量的放射性物质经血管注射进体内，通过血液在体内扩散并被骨组织摄取。因为肿瘤组织会摄取更多的放射性物质，所以通过骨扫描能够将转移性骨病灶显示出来。
§ CT扫描：用CT机（CT机是与计算机相连的X线机）对您的下腹部或身体其它部位进行一系列详细的成像扫描。扫描同时可能会通过手臂的血管或肠道注入造影剂，在造影剂帮助下，更容易发现异常区域。CT扫描图像可以显示转移淋巴结或其它转移区域。
§ MRI（核磁共振）：用核磁共振机（核磁共振机是与计算机相连的强磁体）对您的下腹部进行详细的磁共振扫描。磁共振可以显示肿瘤是否转移到淋巴结或其他部位。有时我们会用到造影剂，造影剂可使异常区域显示的更加清晰。
与绝大部分癌病不同，前列腺癌很少会转移至淋巴和骨骼以外的器官；此外， 由于前列腺癌生长较缓慢，正电子(PET)扫描的灵敏度一般并不理想。
前列腺癌的分期
医生使用罗马数字I、II、III和IV描述前列腺癌分期。I期代表癌症早期，IV代表癌症晚期，癌细胞已经转移到机体其他部位。
前列腺分期主要依据的要条件如下：
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肿瘤是否侵犯邻近组织或器官（例如膀胱或者直肠）
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前列腺癌细胞是否转移至淋巴结或机体其他部位
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前列腺癌病理分级（Gleason评分）
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PSA水平
I期
癌灶局限在前列腺内。因肿瘤太小直肠指诊可能摸不到。要求Gleason评分6分以下，PSA水平在10以下。
Ⅱ期
肿瘤比I期分期更晚或者病理分级更高，但是肿瘤病灶未侵范出前列腺。
Ⅲ期
癌症病灶范围超出前列腺，肿瘤侵犯精囊，但是癌细胞未转移至淋巴结。
Ⅳ期
癌症侵犯膀胱、直肠或邻近结构（超出精囊）。可以转移至淋巴结、骨或机体其他部位。
前列腺癌的治疗
因前列腺癌病人的平均年纪较大，部分早期的肿瘤又生长缓慢，未必会直接影响病人的寿命，所以建议的治疗方案需要考虑多个因素，包括前列腺癌的治疗包括观察等待、手术、放射治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗，或以上几种疗法合并运用。哪种疗法较适合，要看肿瘤侵犯的范围（称为分期）、癌细胞恶性程度（依葛里森评分法Gleason score）、血中PSA浓度等因素一起考虑。当然也要顾及患者的年龄、体能，并尊重患者的选择。由于部分疗法可能伴随着严重的副作用，如勃起功能失调、尿失禁等，选择治疗方法时要在疗效与生活品质间求取平衡。任何肿瘤分期患者，都要控制疼痛和其他症状，缓解情感障碍。未扩散的前列腺癌风险分类如下
注意：低风险患者要符合所有三项低危因素；相反，只要有任何一项高危因素，病人便会被界定为高风险类别。
治疗前列腺癌的专科医生
您可以寻找以下专业医生就医：
泌尿科医生：从事泌尿系统或男科专业治疗的外科医生。
泌尿肿瘤外科医生：从事男性和女性泌尿系统和男性生殖系统肿瘤治疗的外科医生。
肿瘤内科医生：从事化疗药物治疗、靶向药物、内分泌药物和生物治疗肿瘤的专业医生。
前列腺癌治疗团队中还包括肿瘤科护士、社会工作者和注册营养师。
医生会给您介绍治疗方案、预期的疗效及可能伴随的不良反应。因为癌症治疗往往破坏正常细胞和组织，不良反应常见。这些不良反应受很多因素影响，主要和治疗类型有关。
每个患者不良反应均不同，甚至可能改变治疗安排。
在治疗开始前，医生会告诉您治疗可能的副作用和如何影响您的正常生活。例如，您可以和医生讨论治疗对性功能的影响。根据您的治疗目的及个人意愿和医生商议治疗计划。
您可以向医生咨询参加新的治疗方法研究（临床试验）。任何分期前列腺癌都可以参加临床研究。
关于治疗选择，您可能询问医生的问题
我的治疗选择是什么？医生给我推荐哪种治疗方案？为什么？
每种治疗的预期获益是什么？
每种治疗风险和不良反应有哪些？如何处理不良反应？
我该为治疗准备什么？
我会住院治疗吗？如果住院，需要住多久？
治疗花费有多少？医保能报销吗？
治疗会影响我的正常活动吗？会影响性生活吗？会造成尿路问题或直肠问题吗？
有适合我参加研究（临床试验）吗？
第三方意见
开始治疗前，您可以就诊断及治疗问题寻求第三方意见。您甚至可以就所有治疗、不良反应和预期治疗效果咨询不同医生。例如咨询泌尿外科医生、肿瘤放疗医生和肿瘤内科医生。
您可能担心再次咨询会冒犯原来的医生。但是恰恰相反，多数医生欢迎不同意见。
如果您获得第三方意见，第二个医生可能同意第一个医生诊断和治疗建议，或者会建议其他治疗方法。不管如何，您将获得更多控制疾病信息。当您对治疗充分了解时，对治疗决定更有信心。
收集您的医学记录和咨询其他医生需要花费时间和精力。在多数情况下，花费几周时间去咨询不是问题。推迟治疗时间不会对您治疗产生不利影响。
治疗方案的选择
治疗方案有多种选择，因整体疗效相若，所以要考虑的，反而每种方案不同的副作用、方便程度和病人的意愿。病人最好能和泌尿专科及肿瘤专科医生详细讨论后才作决定。积极监察 (Active surveillance)*
只适合低风险的早期前列腺癌，医生会先进行定期观察，例如每半年检查一次及监察PSA的升幅，如肿瘤生长加速的话，才进行根治性治疗。这种积极不干预的方法，好处是有部分病人可避免不必要的治疗，即使日后需进行治疗的话，也可推迟治疗副作用(包括失禁和阳痿)的发生，使病人有较佳的生活质素。但有些患者亦可能觉得将肿瘤留在体内而不作治疗，会引致不安和很大的心理压力。所以，如果患者在采取主动监测治疗策略之后，发现心理压力越来越大，应该将这种压力告知医生，由医生和患者一起决定是否应该调整治疗策略。早期前列腺癌选择主动监测的患者，手术、放疗或其他治疗副作用的出现时间晚于其他病人。但是，对于部分病人来说，观察疾病发展再做治疗的方式，可能会降低患者癌症的局部控制率，延误患者的治疗，而定期进行监测，可以降低延误治疗的风险。
主动监测可推迟治疗至您的前列腺癌生长增快或变化。如果与医生商议后您同意积极监察 ，医生会建议您定期检查（每隔3-6个月），检查项目有直肠指诊和PSA检测。
约一年后，为了复查Gleason评分，医生可能会建议患者再次进行前列腺病理组织检查。如果患者PSA升高或出现临床症状，患者Gleason评分在复查的时候就会升高，医生会建议进行手术、放疗或其他治疗。
关于主动监测，您可能会咨询医生的问题
- 推迟开始治疗的时间安全吗？与开始就治疗的病人比较，我能和他们活的一样久吗？
- 在主动监测的过程中，我能更改主意吗？
- 我多久应该复查一次？在复查时，需要做哪些检查？是否需要反复做组织活检？
- 我如何知道自己的病情已经恶化？
- 在两次复查的期间，身体上我需要关注哪些问题以便能及时告知医生？
前列腺切除手术 (Prostatectomy)
前列腺切除手术是早期前列腺癌的治疗方式之一。有时，晚期前列腺癌患者也可以通过手术来缓解症状。
前列腺癌的手术方式有很多，通常情况下，手术把前列腺连同周围的组织，包括精囊，有时并包括附近的淋巴结，一併切除。外科医生会尽量避免令前列腺两旁负责操控阴茎勃起的两小束神经受损，这是保留神经的切除方式。假如癌肿已侵入或极为接近这些神经纤维，医生便需同时切除神经纤维，这就是不保留神经的切除方式。切除神经纤维之后，便无法自然勃起。医生会给患者解释手术的具体种类及利弊，以帮助患者选择最合适的手术方式。
前列腺手术切除的方式主要有以下几种：
剖腹式根治性前列腺切除手术：
外科医生进行传统的剖腹式根治性前列腺切除手术时，会由肚脐至耻骨位置开刀，透过这条长切口进行手术切除掉前列腺。在极少见的病例，会在阴囊与肛门之间的会阴位置开刀。由于这个切口很长，因此又叫开放性前列腺癌切除术。
微创式根治性前列腺切除手术
外科医生进行传统微创式根治性前列腺切除手术时，会开几个小切口，然后将一个带有摄像头的细长的管子伸入到这些小切口，这些管子叫做腹腔镜，它可以帮助医生看清楚病灶，从而切除前列腺。医生会在屏幕全程观察手术过程。与剖腹切除手术相比，微创式手术的优点包括减少痛楚、缩短住院时间和加速恢复。
机器人手术：
利用机械臂（达尔文外科系统）进行微创手术是比较新的手术方式。外科医生坐在控制台前操控机械臂，透过几个小切口进行微创手术。机械装置可提供较佳的视象效果（3D立体、高清、10倍放大），可灵活操控，而且准确度更高（利用仿真手腕）。机械臂微创手术与传统微创手术一样，在术后疼痛、失血和复元时间方面比剖腹切除方式较为优胜。在视象效果和器械操控方面，利用机械臂胜过传统微创手术。
根治性前列腺切除术的风险
根治性前列腺切除术的风险不同类别的根治性前列腺切除手术与任何大手术的风险差不多，包括麻醉风险。由于前列腺附近有很多血管，所以手术期间和手术后都有出血风险。如果淋巴结被切除，可能积聚淋巴液，有需要引流。其他副作用包括漏尿、感染和吻合口狭窄。在罕见的情况下，部分肠脏可能受损（多见于传统微创手术和机械臂微创手术），或需要进行外科手术修复。由有经验的医生进行根治性前列腺切除手术，出现严重副作用的风险很低。根治性前列腺切除手术导致死亡或严重伤残的情况极为少见。不足一成人在接受前列腺切除手术后会出现副作用，这些副作用通常可以医治，又或只是短暂出现的。
其他减轻症状或治疗前列腺癌的手术方式：
冰冻：对于部分病人来说，冰冻手术是一种好的选择。医生通过阴囊和肛门之间的小切口，放入冰冻组织的手术器械，则可以通过冰冻将病变的组织和细胞冻死。
热疗：通过高强度聚焦超声治疗前列腺癌。医生将探针放入直肠，探针可以发出高强度的超声波来烧死前列腺癌。
手术的并发症处理
术后几天或一周内，患者可能出现疼痛不适，使用药物可以减轻这种不适。术前患者应和医生和护士进行沟通，弄清楚在术后医生的具体止痛方案。在术后，医生在该止痛方案的基础上，根据患者具体情况进行调整。术后康复时间的长短因人而异，患者术后的平均住院时间为1-3天。
部分患者在手术后可能会出现尿失禁。绝大多数病人中的，在术后数周内可恢复，医护人员会教给患者恢复膀胱功能的方法。当然，还有部分人的尿失禁是永久性的，难以恢复。医护人员会帮助患者处理好这一问题。
前列腺根除术对于癌细胞局限于前列腺内的患者相当有效。但是手术过程中难免会伤到一些神经，而影响到患者的生活品质，最常见的并发症是尿失禁和阳萎。尿失禁
约有40%的患者手术后有尿失禁的状况，大多是在打喷嚏、咳嗽或大笑的时候。绝大多数病人中的，在术后数周内可恢复，医护人员会教给患者恢复膀胱功能的方法。当然，还有部分人的尿失禁是永久性的，难以恢复。年龄70岁或以上的人，大约一成半在手术后持续失禁。医护人员会帮助患者处理好这一问题。阳萎
阳萎是指患者阴茎无法勃起，或无法维持足够的硬度，以致无法进行性生活。患者阴茎的知觉大致正常，受到刺激也能达到高潮，但是勃起和射精的功能却很不理想。服用一些药物如伟哥（Viagra）可使患者的性功能恢复一些。若是患者非常在乎勃起功能，也可以考虑植入阴茎假体（俗称人工阴茎），以维持性生活的品质。
如果患者癌细胞侵犯的范围很小，也可以用较小规模的手术，设法减少神经的伤害，以避免尿失禁和阳萎。达芬奇外科手术系统广泛使用后该机器人可以进行复杂神经下的精密操作，大手术也能在不伤神经的几率大大增加前列腺切除，从而免除后遗症。当前列腺被切除后，患者将不会再产生精液，如果患者仍有生育要求，在手术前应通过精子库储存精液。
关于手术，患者可能向医生咨询的问题
- 我需要做手术吗？如果需要那哪种手术方式合适？为什么要做这个手术？
- 手术后我会有哪些感觉？大概需要住多久的医院？
- 如果我出现疼痛，如何控制？
- 我术后会有后遗症吗？手术中哪些环节处理不好可能导致永久性尿失禁或勃起功能障碍？
放射治疗
不论前列腺癌属于哪一期，都可以进行放疗。对于早期的前列腺癌患者来说，放疗可以取代手术；在术后，可以利用放疗杀死残存的肿瘤细胞；对于晚期病人来说，可以通过放疗来缓解症状。
放疗是通过高能量射线杀灭肿瘤细胞，但只能杀灭射线辐射部位的肿瘤细胞。
主要有两种放疗方式治疗，也有病人同时接受了两种放射治疗。
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体外放射治疗：射线从体外大型的放疗机器发出。又称为外放疗。现在均採用精确的强度调控放射治疗(IMRT)或类似技术，计算机可以调控射线尽可能的精确照射前列腺癌，以减低副作用。外放疗包括：调强放疗、质子放射治疗、3D适型放疗。一般一周放疗5次（一天一次），一共需要8到9周，每次放疗的时间仅仅几分钟，毋须住院。适合多种风险类别的局部前列腺癌患者。近年亦有部分医院开始使用为期四至六星期的较短疗程。放射治疗期间病人可能会感到疲累、小便频密、轻微腹泻和放射部位皮肤灼痛等副作用。体外放疗虽然需时较长，但不用麻醉或手术，较年老体弱的病人亦可顺利完成疗程。此外，放射治疗后病人出现小便失禁及阳痿等后遗症的机会亦较手术低，不过，由于直肠贴近前列腺，会受近年研究显示，中、高风险病人体外放疗时若配合贺尔蒙治疗，可大幅增强疗效。通常是先开始注射一种针药去压抑男性贺尔蒙，先行缩小肿瘤，然后再在两三个月后才开始体外放疗。中风险病人只需半年贺尔蒙疗程，高风险的则要两至三年的贺尔蒙疗程了。现时常用的针剂是每三个月才注射一次，非常方便。
此外，前列腺癌若在手术时未能被完全切除，或在手术后局部复发(例如癌指数PSA逐步回升)，也可使用体外放疗来消灭肿瘤。疗程和上述的相若，但时间一般是六至六个半星期左右。到较高剂量的幅射，日后或会出现轻微流血或溃疡的情况，但较严重后遗症的风险一般低于5%。 -
近距离放疗：内放疗分为两种方式。一种是通过插入前列腺的管道，将放射性金属粒送入体内，在未来的数周或数月内，这些粒子会持续发出射线，当粒子已经不能发出射线时，也不用将粒子取出。患者在植入完粒子后，就可以回家不用住院治疗；另外一种方法是在前列腺中植入数根管道，通过这些管道，将放射性材料植入，这些放射性材料在植入后数分钟内会放出射线，对病灶进行治疗，随后会被移除。这种治疗最多可以反复进行5次，患者需要住院1到2天，管道可移除，患者出院时，身体内已经不具备放射性物质。内放疗程序的需时虽短，但因放射线未能覆盖腺体附近组织，所以只适合低中风险的前列腺癌。
放疗的副反应
主要是依据放疗的类型以及放疗的剂量。两种放疗方式均导致腹泻和直肠疼痛。常见症状还有尿频、尿痛。
外放疗的患者还会出现疲乏，特别是在治疗的最后几个周。尽管充足的休息是十分重要的，然而每天做运动可以改善这种症状，运动方式主要为轻体力运动，包括：散步、伸展运动、瑜伽等。
放疗会对皮肤造成损伤，在整个外放疗期间，皮肤放射区域会出现发红、干燥、脱皮等，称之为放射性皮炎，这种皮炎在靠近肛门的皮肤尤其明显。在自己使用膏药或乳液治疗前，应咨询医生。部分患者在放疗时会有脱发现象，而且这种脱发很可能是永久性的。放射粒子治疗可能会导致治疗部位出现肿胀或淤青，在治疗结束时，皮肤会慢慢进行修复。
除了以上的近期不良反应，放疗还会导致远期不良反应，对于直肠、肛门或尿道的损伤，通常在治疗结束至少6个月后才开始显现出来。例如，两种放疗方式都会导致勃起功能障碍、直肠出血、腹泻及直肠脱位等。其他的潜在损害还包括血尿、尿频等，若出现以上情况，医护人员会告诉患者相应的处理办法。
- 关于放疗，您可能需要咨询的问题
- 我应该选择哪种放疗？我是否适合同步进行两种放疗治疗？
- 我的治疗应该在何时开始？何时结束？多久做一次治疗？
- 在治疗过程中，我有哪些感觉？需要住院完成治疗吗？在没有人帮助的情况下，一个人能完成治疗吗？
- 在放疗前、后，我该如何照顾自己？
- 我该如何知道治疗是否有效？
- 放疗结束时我会有哪些感觉？
- 当出现哪些症状时，应该告诉我的医生？
- 不良反应会持续吗？
内分泌治疗
雄激素会剌激前列腺癌增生，所以我们可以透过干扰男性贺尔蒙，令肿瘤萎缩。内分泌治疗的应用范围很广泛，它既可配合放射治疗去根治风险较高的肿瘤，也可用以纾缓已扩散至淋巴、骨骼或其他器官的晚期前列腺癌，或者经治疗后复发的病人；一些因年老体弱而不适合手术或电疗的病人，内分泌治疗更是唯一能压抑肿瘤的方法。虽然内分泌治疗能迅速压抑前列腺癌，但疗效并不持久，所以一般不建议单独应用在尚未扩散的前列腺癌上来取代上述各种疗法。
因体内绝大部分的男性贺尔蒙都是由睾丸製造，要压抑男性贺尔蒙，最直接持久的方法是进行一个小手术来切除睾丸。为了避免手术和其负面心理影响，医学界已发展了一种干扰脑下垂体内分泌的针药，从而间接压抑睾丸製造男性贺尔蒙，达至相同疗效。这类针药最适合不愿接受睾丸切除或只需要短期贺尔蒙治疗(例如配合放射治疗作根治性疗法)的病人。这些针药只需三个月注射一次，近年更已研发了六个月一次的针药。
内分泌治疗类型：
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阻断睾丸来源的睾酮（黄体生成素释放激素类似物）
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阻断雄激素药物（抗雄激素药物）
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手术切除睾丸（因睾丸为睾酮主要来源）
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抑制肾上腺来源睾酮的药物
您的医生会帮助您选择内分泌治疗方式或最佳联合治疗模式。
内分泌治疗副反应与治疗类型有关。最常见的副反应有勃起功能障碍、潮热、性欲下降。其他可能副反应包括乳腺发育、腰部脂肪增加和血糖升高。
同时，内分泌治疗导致骨质疏松。医生会适时的调整用药以防止骨折的发生。
第一次使用黄体生成素释放激素类似物会造成骨痛及其他症状加重，这是暂时的问题，临床称为耀斑。为了避免耀斑现象，在使用黄体生成素释放激素类似物前，提前几周给予抗雄激素药物。
尽管激素治疗的副作用让人苦恼不堪，不要担心，医护人员会想办法处理好。
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关于内分泌治疗，患者常见问题 § 我该考虑那种类型内分泌治疗？是药物还是手术？为什么？ § 如果我选择药物，什么时候开始治疗？多长时间治疗一次？治疗何时结束？ § 如果我选择手术，需要住院多长时间？ § 治疗期间我会感觉怎样？ § 治疗期间我该注意什么？ § 我怎么才能知道治疗起效了？ § 我应该注意哪些不良反应？ § 不良反应会持续很长时间吗？ |
化疗
化疗是晚期前列腺癌患者重要治疗手段。
化疗通过药物杀伤肿瘤细胞。前列腺癌的化疗药物多通过细针静脉输注方式给药。
您可以在门诊、医院或家里接受化疗。多数人不需要住院化疗。
化疗药物的副反应主要和药物种类和剂量有关。化疗杀伤快速生长的癌症细胞，但是药物同时损伤对生长较快正常细胞。
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血液细胞： 当化疗导致正常的血细胞减少时，患者会变得易受感染、皮肤组织淤青或容易出血，同时会感到疲惫和乏力。医护人员会监测患者的血细胞，当血细胞下降到一定程度时，医生可能会停止化疗或减少药物剂量，同时给予某些药物促进患者的造血功能。
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毛囊细胞：化疗同样也会导致脱发，不过在治疗结束后，头发又会重新长起来，不过头发的颜色或柔韧性等可能会出现变化。
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消化道粘膜细胞： 化疗可能导致食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及口腔溃疡等，医护人员会针对这些症状予以对症治疗。
其他不良反应包括：气短、身体浮肿等。医生可能会采取利尿或减少液体输入的办法来减轻身体浮肿的症状。
以上大部分不良反应一般在治疗结束后就会消失。在医生帮助下，多数患者能够完成治疗。
免疫治疗
内分泌治疗无效的晚期前列腺癌可以使用免疫治疗。免疫治疗激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞。
免疫治疗通过采集患者自身的血液，在人体外进行处理后，再回输进人体，患者一共要回输3次。在第一次注射后，以后每2周注射一次。
免疫治疗主要副反应有头痛、后背痛、乏力，发热伴畏寒。这些不良反应多是很快消失。
还有一种免疫治疗为疫苗治疗。
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关于化疗或免疫治疗，患者想问以下问题： § 医生会建议我使用哪种药物？疗效如何？ § 治疗会带来哪些好处？ § 有哪些不良反应？针对不良反应我该做什么？ § 我该告诉医生哪些不良反应？ § 治疗什么时间开始？什么时间结束？治疗需要多长时间？ § 我如何知道治疗是否有效？ § 治疗会带来哪些后遗症？ |
出院后随访
在前列腺癌结束治疗后，患者仍需要进行规律的复查（比如每6个月进行一次）。复查可以帮助我们了解患者的身体情况，以决定是否还需要进一步治疗。在复查的间隙期，身体有任何问题，都可以咨询医生。治疗后，前列腺癌仍可能会复发，医生会对复发的可能性定期进行评估，以便及早的处理。
复查也可以检查出前列腺癌治疗对患者身体的不良影响。复查的内容包括：数字直肠镜检查、PSA检查。PSA升高，表示在术后患者可能出现了复发。医生也可能会安排组织活检、骨核素扫描、CT或MRI等检查。
在出院时，记得询问医生该何时进行复查。
